PSYCHANALYSE  ET PSYCHOTHÉRAPIES

 

La psychanalyse

" Ce qui caractérise la psychanalyse, en tant que science, c’est
moins la matière sur laquelle elle travaille que la technique
dont elle se sert”
 Freud,

“Celui qui parle et qui accepte de parler auprès d’un autre trouve peu à peu les voies qui feront de sa parole la réponse à sa parole...Il faut que la réponse, même venant du dehors, vienne du dedans, revienne à celui qui l’entend comme le mouvement de sa propre découverte, lui permettant de se reconnaître et de se savoir reconnu par cet étrange, vague et profond autrui qu’est le psychanalyste...”
Maurice Blanchot, L’Entretien infini

"L’homme est caché sous sa langue"
Proverbe arabe

Depuis sa naissance il y a un siècle la psychanalyse est présente de multiples façons dans les sciences humaines. Cependant son domaine prioritaire reste celui de l'investigation psychique. La psychanalyse permet l'exploration des mécanismes inconscients avec la possibilité d'aménagements conséquents et le règlements des conflits intérieurs pour celui qui accepte d'entrer en analyse.
La psychanalyse est une méthode de traitement psychologique, fondée sur le déchiffrage et l'interprétation des signes du mal être psychiques que livre le langage. Elle s’adresse aux personnes sujets à de différents troubles psychologiques dont les conflits intérieurs rendent leur  vie extrêmement diffille. lorsque ces troubles – et les souffrances qu’ils engendrent – se traduisent par une rupture avec la réalité ou rendent difficiles le lien social, l’activité quotidienne, la vie affective et relationnelle.

La névrose est en effet le champ d’action privilégié de la psychanalyse. Ces névroses sont, pour ces personnes, le compromis entre les contraintes de la vie et leur désir de vivre certaines satisfactions interdites par leur éducation ou leur environnement.
  La psychanalyse est le travail par lequel nous amenons à la conscience du patient le psychique refoulé en lui. C’est en effet un procédé d’investigation sur des processus mentaux habituellement peu accessibles. Ce procédé qui utilise principalement la libre association permet de comprendre et de révéler la signification inconsciente de paroles par les lapsus, les rêves, les actes manqués, les désirs, l’imaginaire, les fantasmes, la sexualité infantile, les pulsions,etc.
Elle s’adresse également à ceux ou celles qui souhaitent simplement, dans un désir d’évolution ou d’épanouissement personnel, se connaître mieux, choisir leur voie et atteindre une meilleure harmonie entre eux et les autres.Elle vous offre une alternative par la concertation qu’elle entraîne.L’élucidation des émotions engendrées par vos nouvelles responsabilités vous permet d’aboutir à la construction d’une identité personnelle originale, débarrassée de la reproduction des idées reçues, grâce à la mise en valeur de vos ressources personnelles et de votre expérience.

La psychanalyse est également une méthode psychothérapique où ces mises en lumière des fonctionnements psychiques apporteront pour la personne qui se soumet à ce travail un mieux être accompagné de changements plus ou moins conséquents dans la vie affective, sexuelle et professionnelle
La psychanalyse est recommandée  aux personnes en recherche d’évolution et de développement personnel qui souhaitent se positionner socialement comme des êtres indépendants.
Une séance est un moment de parole unique qui permet à l’analysant de parler librement et de découvrir par la technique notamment de l’association libre, ses désirs refoulés et de dépasser les limites imaginaires de sa mythologie familiale et personnelle.

Le premier rendez-vous ou consultation d'accueil chez un psychanalyste est avant tout une rencontre avec soi-même; c'est un entretien d'évaluation qui permet :
d'examiner s'il est opportun ou non d'entreprendre une Psychanalyse ou bien de s'orienter vers d'autres Psychothérapies.

Avec ses différentes écoles la psychanalyse est la principale référence en France. Etant donné le coût et les contraintes d’une cure psychanalytique, la technique a été adaptée en fonction des patients.

C'est une discipline fondée par Sigmund Freud qui propose un modèle théorique du psychisme impliquant l'inconscient, ainsi qu'une méthode d'investigation de ce dernier. La psychanalyse est aussi considérée comme une pratique clinique spécifique. Trois œuvres majeures marquent cette invention de la psychanalyse par Freud, dans les années 1900 :  L'Interprétation des rêves, Psychopathologie de la vie quotidienne et enfin Le trait d'esprit dans ses rapports avec l'inconscient.

Si ces trois œuvres sont majeures, c'est parce qu'elles nous permettent de mesurer en quoi l'inconscient mais aussi les symptômes ont toujours une structure langagière, ce qui explique les raisons pour lesquelles la psychanalyse agit par la parole. C'est en parlant à un analyste que l'analysant, allongé sur un divan, se délivre de cette parole bâillonnée qu'est le symptôme. On peut découvrir cette progressive invention de la psychanalyse par Freud dans les lettres qu'il a écrites presque au jour le jour à son ami, Willem Fliess. Cet ouvrage a pour titre Naissance de la psychanalyse.

La cure psychanalytique

“Hémorragie de mots
Hémorragie d’images         
(...)
Comment tirer la vie
de toutes ses geôles ?”
Andrée Chédid, Regarder la vie.

"L'analyse a pour but l'avènement d'une parole vraie"
 J.Lacan

Le patient est allongé sur le divan  à raison de 3 ou 4 séances hebdomadaires.  Le psychanalyste se trouvant assis derrière lui en dehors de son champ visuel. L’analysant est invité à associer librement à partir de ce qui lui vient à l’esprit de ses rêves, de ses actes manqués, de ses lapsus, etc, pour lever les refoulements qui remontent à l’enfance et qui sont source de conflits et de souffrance s’exprimant par des symptômes dans le présent.”La cure type demeure, pour l’analyste - dit avec humour, R. Cahn - la référence fondamendale à l’écoute de l’inconscient, de cet univers fabuleux à côté duquel passent, sans le reconnaître, la plupart des non analysés?” Il est cependant indéniable que la cure type produit des effets en profondeur et qu'elle peut être une indication de premier choix pour des personnes souffrant de troubles psychiques qui entraînent une souffrance bien réelle et qui sont prêts à s'engager dans un telle aventure.La psychanalyse est un traitement étiologique (elle va traiter la cause du problème) et non pas symptomatique en faisant disparaître seulement les symptômes.

 

La psychothérapie psychanalytique


" L’homme peut se préserver de tout sauf de lui-même"
   Ali

« Ecouter quelqu’un, c’est lui permettre d’entendre ce qu’il dit »
car: "la plus importante et la plus négligée de toutes les conversations, c'est l'entretien avec soi-même."
Chancelier Oxenstiern.

" Ne cherche pas de secours auprès d’un autre que toi même.
Le remède à ta blessure est la blessure elle-même."
                 Jalal  ad-din Rûmi, soufi ( VII siècle.)


  Dès 1918, Freud a appelé de ses voeux de nouveaux développements des traitements psychanalytiques. De nombreux facteurs ont conduit les psychanalystes à la pratique, historiquement croissante, des psychothérapies, dont l'élargissement des indications et la confrontation aux états limites. De ce point de vue Ferenczi et son élève Balint ont été des précurseurs de tout un mouvement qui a rapproché l'analyse dite classique et la psychothérapie.
Dans cette même direction initiale les apports théoriques de Winnicott d'une part, et de Bion d'autre part, ont joué un rôle important dans toute une évolution qui a donné fondement aux psychothérapies psychanalytiques non sans induire des changements dans la conception même de la psychanalyse.
Les psychothérapies psychanalytiques se sont ainsi développées et constituent maintenant un ensemble de pratiques thérapeutiques, applicables aux situations cliniques les plus variées (angoisse, dépression, inhibition ou autres difficultés relationnelles,troubles de la personnalité, maladies psychosomatiques, psychoses) rencontrées tout aussi bien chez les adultes, les enfants, et les adolescents.
Avec le temps la psychothérapie psychanalytique a peu à peu trouvé sa place dans la pratique des psychanalystes . Par la suite, les grands courants qui ont enrichi la théorie psychanalytique ont fait une place diverse à la psychothérapie dans ses rapports avec la cure-type.
Les psychothérapies psychanalytiques ont pour principe le maintien des règles fondamentales de la psychanalyse et pour but, comme celle-ci, non pas directement la disparition des symptômes, mais l'appropriation par le sujet de sa vie psychique inconsciente. Faite par des psychanalystes, elles permettent des transformations significatives, parfois spectaculaires. Elles sont ou deviennent psychanalytiques dès lors qu'est maintenu à partir du contre-transfert, le cap de l'interprétation des résistances et des conflits actualisés par le transfert.Tout dépend en fait de l'organisation psychopathologique dont il s'agit et, dans une certaine mesure, du style et de la personnalité de l'analyste.
Pour aller à l’essentiel et résumer ce qui a eté dit plus haut rappelons que la psychothérapie psychanalytique est envisagée comme un aménagement du cadre, afin d’offrir à certains patients une thérapie psychanalytique.
Un aspect central de cette pratique relève de la relation entre le psychothérapeute et le patient, celle-ci pouvant lui permettre de projeter ce qui le trouble dans l'image du thérapeute, ce que les psychanalystes appellent transfert. Cet aspect n'est toutefois pas essentiel, ni même reconnu dans d'autres courants de pensée. Le patient est davantage guidé par les interprétations du psychanalyste. Soutenu par le regard et la parole, le patient s'exprime plus facilement. Cette pratique est très efficace. Elle se démarque  des thérapies issues d'autres courants par l’accent mis sur le transfert et sur la recherche d’éléments psychiques inconscients.

La psychothérapie psychanalytique se distingue toutefois de la psychanalyse par le cadre : un rythme moins intensif, le face à face plutôt que le divan. Elle se rapproche plus d'un traitement au sens habituel du terme. Mais actuellement, beaucoup de psychanalystes s’accordent à dire qu’il n’y a pas de différence radicale entre psychanalyse et psychothérapie analytique, notamment quant aux résultats quasi identiques dans les deux modes d’approche. Encore que nombre de psychothérapies sont plus analytiques que maintes analyses. Le face à face s’est révélé riche de possibilités  insoupçonnées. Pour M.C. Célérier "On oubliait ce faisant que Freud était loin de pratiquer la cure type telle qu'on la concevait il y a une trentaine d'années.On oubliait aussi que, malgré ses exès, Sandor Ferenczi qui n'était pas encore, réhabilité, avait ouvert aux analystes la compréhension et le traitement d'autres problématiques que les problématiques oedipiennes, névrotiques..."
Actuellement, la psychothérapie psychanalytique n'est plus plus considérée par la plupart des analystes comme une forme de thérapie différente de la psychanalyse, et l'expérience a montré qu’elle n’entraine pas de retard dans l'engagement du patient dans l'analyse classique. Il peut ou non y venir dans un temps second.  Pour Freud et on ne peut qu'être d'accord avec lui  "la méthode analytique de psychothérapie est celle qui pénètre le plus profondément, qui a la plus grande portée, celle par qui les patients peuvent le mieux être transformés." La technique psychanalytique.“
Traditionnellement, il est admis que les psychothérapies psychanalytiques portent plus sur un travail de reconstruction-remémoration et moins sur l'analyse du transfert comme le fait la cure type. Elle utilise le transfert mais laisse son élucidation dans l'ombre. pour le reste, le règles s'apparentent à la psychanalyse classique, libre association, neutralité du psychothérapeute, etc. La psychothérapie psychanalytique devrait exclusivement être faite par des psychothérapeutes formés et par des psychanalystes, ceci est l'objet de débats.”

 

 La psychothérapie psychanalytique corporelle


“Il ya le corps que l’on a et le corps que l’on est.”
  Durkeim.

"Rien n'est pensable s'il n'est incarné"
(G. Haddad, Freud en Italie)

"Nul ne peut avoir de lien avec son prochain
s'il n'en a pas d'abord avec lui-même"
Carl Gustav Jung

 

 

Le corps et son langage ont commencé à trouver une place dans la culture occidentale autour des années 60. Ce sont certains disciples de S. Freud comme G. Groddeck, W. Reich, O.Rank et quelques autres qui ont ouvert la voie à de nouvelles thérapies centrées aussi sur le corps.
Auparavant les approches verbales étaient nettement dominantes.
C’est à Esalen, sur la côte ouest américaine que des méthodes dites psychocorporelles furent mises au point,  passant par le corps pour apaiser les troubles psychiques, libérer les émotions et rencontrer l’harmonie intérieure.
Le « training autogène » de Johannes Heinrich Schultz  qui date du début du XX° siècle demeure l’approche mère de ce nouveau mouvement qui inspira donc plusieurs praticiens : J.de Ajuriaguerra, G.Alexander, Jacobson, Jarreau et Klotz ou R.Vittoz.

En France la psychothérapie psychanalytique de relaxation, a été conçue il y a quarante ans dans le service où travaillait le Professeur Julian de Ajuriaguerra à l’hôpital Sainte-Anne à Paris, avant qu’il ne parte en Suisse où il a étendu  le développement de la méthode de relaxation en Italie.En France,les recherches théorico-cliniques des psychanalystes de la  SPP  ont soutenu son développement.
 
La psychothérapie analytique de relaxation ou psychothérapie corporelle met le patient en lien avec son corps. La relaxation touche à des phénomènes archaïques,préverbaux,qui demandent à être attentif au maniement de la régression et aux signifiants corporels de la souffrance psychique.Comme telle, elle ne saurait être confondue avec une technique de détente.

Comme c’est toute la personnalité globale- corps et psyché- qui “ travaille ” dans la séance, c’est à la personnalité globale du patient que s’adresse le projet thérapeutique. “Avoir un mode de pensée psychanalytique par rapport au corps” comme le soulignait J. de Ajuriaguerra. Le psychothérapeute de psychothérapie psychanalytique de relaxation, se situe dans la même origine et la même pensée de découverte de Freud concernant l’écoute du fonctionnement psychique.

Comme l'a toujours affirmé Freud, c'est la sensation qui est à l'origine de la formation du Moi. Faire sentir son corps à un sujet, et le mettre en mots, est un réel travail psychothérapique, à l'origine souvent de processus de changement étonnants. Le relaxateur est une sorte d'alchimiste de l'incarnation parce qu'il va transmuter la sensation et la tension, en pensée. On sait, par expérience, que pour beaucoup de patients, une psychothérapie verbale n'aura jamais aucun effet ; la psychothérapie, chez eux, pour être efficace devra passer par ce travail sur le corps. Les indications thérapeutiques les plus importantes seront : l'anxiété, le stress, l'insomnie, le manque de confiance en soi, les phobies, les maladies psychosomatiques (notamment les douleurs rebelles), les troubles de l'identité, les troubles sexuels, l'alcoolisme.. Rappelons-nous toujours que c'est par le corps que la psyché se construit

Pour conclure nous ajouterons comme le rappelle si bien l'article de M.Hadjelatché que La relaxation psychanalytique vise à la subjectivation de la personne, à une appropriation de son corps (corps anatomique, corps de désir, corps dans son histoire, corps relationnel, marqué par la castration) mais également à la mobilisation de ses fonctionnements psychiques. La régression induite par la relaxation court-circuite les défenses les plus habituelles du sujet, favorise l’accès à des processus inconscients, éventuellement moins accessibles par la parole seule.
La grande souplesse de la méthode (dont il est souhaitable qu’elle ne soit pas le mode d’approche exclusif du thérapeute) ouvre à des indications davantage guidées par des éléments cliniques, tranférentiels et contre-transférentiels que par des repères nosographiques précis. Aussi bien les défauts de mentalisation, que la parole intellectualisée ayant perdu son ancrage corporel y trouvent une approche pleine d’intérêt, permettant très souvent un tout autre travail par la suite.

En effet dans la relaxation psychanalytique, le patient est engagé à associer (souvenir, images, pensées fantasmes) à partir de ce qu'il ressent dans son corps, à l'occasion d'un moment de détente. Cette médiation corporelle favorise les mécanismes de liaison entre représentation et affect par le biais des éprouvés corporels ; elle relance ainsi les processus signifiants. La relaxation constitue un lieu potentiel, un lieu pour écrire et réécrire son histoire. Toutes ces approches s'inscrivent en droite ligne dans le courant de recherche que mènent des auteurs comme J.H. Schulttz, Ajuriaguerra , Vittoz,E. Jacobson, M.Sapir,J.Marvaud,Y.Ranty, etc.
“Le corps,ça devrait vous épater”.
  Lacan.